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enteral nutrition什么意思
肠内营养目录[隐藏]
定义
历史
优点
途径
适应证
禁忌证
管饲并发症及防治
注意事项
[编辑本段]定义
肠内营养（enteral nutrition，EN）是经胃肠道提供代谢需要的营养物质及其他各种营养素的营养支持方式。
[编辑本段]历史
通过鼻胃导管提供营养物质的发展主要见于18世纪末,至19世纪已得到广泛应用。最早的肠内营养制剂是Nutramigen，1942年推入市场,用于治疗儿童肠道疾病。
对于化学配方的改进主要得益于20世纪50～60年代航天事业的发展。该配方中化学成分明确,不含残渣,无需消化即能吸收,称为要素膳。应用结果显示,正常人在6个月内仅靠该要素即可维持正常营养和生理状态。
[编辑本段]优点
随着近年来对胃肠道结构和功能研究的深入, 逐步认识到胃肠道不单纯是消化吸收器官,同时是重要的免疫器官。
正因如此,较之胃肠外营养(Parenteral nutrition,PN)支持，EN的优越性除体现在营养素直接经肠吸收、利用,更符生理、给药方便、费用低廉外，更显示有助于维持肠黏膜结构和屏障功能完整性的优点。故在决定提供何种营养支持方式时,首选EN已成为众多临床医师的共识。
[编辑本段]途径
决定于时间长短、精神状态与胃肠道功能。
肠内营养的途径有口服和经导管输入两种其中经导管输入以包括鼻胃管，鼻十二指肠管，鼻空肠管和胃空肠造瘘管。
[编辑本段]适应证
胃肠道有功能，且安全时，使用肠内营养
① 吞咽和咀嚼困难
② 意识障碍或昏迷
③ 消化道瘘
④ 短肠综合征
⑤ 肠道炎性疾病
⑥ 急性胰腺炎
⑦ 高代谢状态
⑧ 慢性消耗性疾病
⑨ 纠正和预防手术前后营养不良
⑩ 特殊疾病
[编辑本段]禁忌证
麻痹性和机械性肠梗阻、消化道活动性出血及休克均系EN的禁忌证。严重腹泻或极度吸收不良时也应当慎用。
[编辑本段]管饲并发症及防治
（1）机械并发症
原因：其发生往往与饲管本身有关，如管径的大小、材料等有关。吸入性肺炎是一种潜在致命性的并发症，它可能是由于大管径饲管损伤食管下括约肌、移位或姿势不当所致。
处理：鼻饲时应将患者头部抬高30度，灌完后lh，才可放平；鼻饲时回抽胃残留液，如大于100ml，应暂停鼻饲或放慢鼻饲灌注的速度。
（2）饲管堵塞
原因：鼻饲液浓度过高或匀浆没有完全打碎所致。
处理：鼻饲后，应以水清洗管子，确保管内无食物残留。
（3）胃肠道并发症
腹泻最常见
腹泻原因：长期未进食、初次鼻饲、灌注速度过快、吸收不良、浓度太高、乳糖不耐症等。
处理：初次应从低浓度开始，逐渐增加浓度，降低灌注速度；对于乳糖不耐的病人，应给予无乳糖配方。
（4）代谢方面的异常
如脱水、水肿房钾及高镁等，应注意观察，及时调整配方的组成。
[编辑本段]注意事项
了解膳食的组成和配制方法
总体积不超过2000ml
管饲时，头部和颈部抬高
管饲后，温水冲洗管子
营养配餐间的设备有哪些品牌
临床营养科主要分治疗膳食室、肠内营养室和肠外营养室。
治疗膳食配制室主要设备为电子称，对食物进行称重。
肠内营养配制室主要设备为电子称；胶体磨，对食物进行粉碎至匀浆制剂；玻璃瓶，盛装匀浆膳；蒸锅，匀浆膳消毒；紫外灯，消毒设备。
我们科室没肠外营养配置室，个人认为肠外营养不需要什么设备，主要是严格无菌操作。
肠内营养液有哪些
肠内营养液的成分为复方制剂，其组分为：水、麦芽糊精、酪蛋白、植物油、膳食纤维（大豆多糖等）、矿物质、维生素和微量元素等人体必需的营养要素。
肠内营养混悬液（英文名称：EnteralNutritionalSuspension(TPF)），本品为复方制剂，其主要成份为水，麦芽糊精，乳清蛋白水解物，植物油，维生素，矿物质和微量元素等人体必需的营养要素。本品是一种淡黄色至淡黄棕色乳状混悬液，味微酸。适用于有胃肠道功能或部分胃肠道功能，而不能或不愿进食足够数量的常规食物，以满足机体营养需求的应进行肠内营养治疗的病人。
主要用于：
1、厌食和其相关的疾病-因代谢应激，如创伤或烧伤而引起的食欲不振-神经性/精神性疾病或损伤-意识障碍-心/肺疾病的恶病质-癌性恶病质和癌肿治疗的后期-艾滋病病毒感染/艾滋病；
2、机械性胃肠道功能紊乱-颌面部损伤-头颈部癌肿-吞咽障碍-上消化道阻塞，如食管狭窄；
3、危重疾病-大面积烧伤-创伤-脓毒血症-大手术后的恢复期；
4、营养不良病人的手术前喂养；
5、本品能用于糖尿病病人。
肠内营养混悬液(TPF)的禁忌有：
1、肠道功能衰竭。
2、完全性肠道梗阻。
3、严重腹腔内感染。
4、对本品中任一成分过敏的患者禁用。
5、对本品中任一成分有先天性代谢障碍的患者禁用。
6、顽固性腹泻等需要进行肠道休息处理的患者禁用。
简述肠内营养液配制的注意事项
确定和选择无土栽培的营养液配方的依据，一方面要根据不同的作物对各种营养无元素的实际需要，另一方面要考虑多数作物不同的吸肥特性。在无土栽培中，营养液是作物根系吸取营养的唯一来源。因此，营养液中应包括作物生长发育所必需的所有营养元素。不同的作物和品种，同一作物不同的生育阶段，对各种营养元素的实际需要也有很大的差异，所以在确定营养液的配方时，要先了解各类作物以至不同品种各个生育阶段对各类必需元素的需要量，并以此为依据，来确定营养液的组成成分和比例。营养液配方的组配，除了依据不同种类作物对主要营养元素的需求外，还要根据作物的吸肥特性来确定。植物主要是通过根系来吸收矿质元素，而各种植物吸收矿质元素又各有各的特点，主要表现在以下几方面:
（1）根系吸收矿质元素与吸收水分间的关系，矿质元素只有溶解于水才能被植物吸收，水分直接影响矿质元素的吸收和运输，但两者之间不成正比例关系，各具相对的独立性。
（2）植物的根对矿质元素具有选择吸收的特点，根系吸收盐类离子的数量不与溶液中的离子成比例，甚至同一盐类的阴阳离子，也以不同比例进入植物体，使得营养液的成分和酸碱度逐渐改变。
（3）单盐毒害离子间的拮抗作用，任何植物如在含单一盐类的营养液中，则不能生长，称为单盐毒害，如在其中加入少量其它盐类，则能使其单盐毒害消除，这种离子间能够相互消除毒害的现象，叫拮抗作用。因此，确定和选择营养液配方时，应根据不同种类的特性选择营养液配方。
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